促进肩袖止点腱骨愈合的研究进展

肩袖修补术是肩袖撕裂常用的治疗方式,能有效缓解肩关节疼痛,改善肩关节的活动,但肩袖修补术后肩袖再撕裂的发生率依然很高,主要原因在于肩袖修补术后肩袖止点处腱—骨愈合差,不能恢复原有的组织学结构和生物力学性能。因此,如何有效提高肩袖止点处腱骨愈合是解决此类问题的关键。目前随着人们对于肩袖止点研究的不断深入,各类治疗方法在改善肩袖止点腱骨愈合方面取得了较大的进展。本文将从影响肩袖止点处腱骨愈合的因素、肩袖止点处腱骨界面的恢复以利于肩袖腱骨愈合以及组织工程学在腱骨愈合中的应用3个方面阐述近几年关于肩袖腱骨愈合的研究进展,以期为肩袖撕裂的临床治疗提供一定的指导。     

新型冠状病毒肺炎疫区普通外科防控措施及预案

中国人民解放军中部战区总医院是新型冠状病毒肺炎(coronavirus disease 2019,COVID-19)中心疫区的一所综合性医院,其普通外科需承担腹部外伤、恶性肿瘤及急腹症的治疗任务。根据国家卫生健康委员会制定的指南及医院相关管理规定,普通外科制定了科室防控COVID-19的措施及预案。2020年1月23日(武汉封城)至2020年2月29日期间,科室共救治46例病人,其中先后有2例病人疑似、1例病人确诊COVID-19,均得到了及时甄别和妥善处理,未引起工作人员、其他病人及陪护之间的交叉感染。其防控措施及预案有效地防止了COVID-19在普通外科的扩散,取得了较好的防控效果。     

全腹腔镜ALPPS治疗肝脏恶性肿瘤(附三例报告及文献复习)

目的探讨全腹腔镜联合肝脏离断和门静脉结扎的二步肝切除术(associating liver partition and portal vein ligation for staged hepatectomy,ALPPS)治疗肝脏恶性肿瘤的治疗选择。方法回顾性分析2019年中国科学技术大学附属第一医院肝脏外科行全腹腔镜ALPPS治疗的1例直肠癌术后肝脏多发转移和2例巨块型肝癌的临床资料,分析围手术期检查指标和术后随访结果以评价该术式的临床应用价值。结果第一步手术均在腹腔镜下行门静脉右支结扎和原位肝实质离断+胆囊切除术,第一次和第二次术前三维可视化结果显示,3例病例术前两次预估剩余肝脏体积分别为221 ml和364 ml,320 ml和532 ml以及332 ml和422 ml,预留肝脏体积较前增加了65%、66%和27%,在剩余肝脏体积比达到安全标准后第二步手术行解剖性右三叶肝切除术,术后对症治疗肝功能逐渐恢复,围手术期无死亡及其他严重并发症,随访至今未见肿瘤复发、无远处转移。结论全腹腔镜下可以安全地、有效地开展ALPPS,预留肝脏短期内能代偿增生。腹腔镜ALPPS为复杂的肝脏恶性肿瘤创造了手术切除的可能性。     

精细被膜解剖联合纳米炭示踪负显影技术对经口腔镜甲状腺手术中甲状旁腺保护的临床研究

目的:探讨精细被膜解剖联合纳米炭示踪负显影技术在经口甲状腺手术中甲状旁腺保护的应用价值。方法:回顾分析2017年4月至2019年3月经口行腔镜甲状腺手术80例患者的临床资料。对照组经口行腔镜甲状腺癌根治术,研究组在此基础上应用精细被膜解剖联合纳米炭行甲状腺癌根治术。对比分析两组术中出血量、手术时间、术后引流总量、引流时间、术后住院时间、喉返神经损伤发生率及甲状旁腺误切率;统计血钙及甲状旁腺素水平。结果:两组患者术中出血量、手术时间、术后引流总量、引流时间、术后住院时间、喉返神经损伤发生率差异无统计学意义(P>0.05);对照组中甲状旁腺误切率高于研究组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组术后血钙、甲状旁腺激素水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:精细被膜解剖联合纳米炭示踪负显影技术利于提升经口腔前庭腔镜甲状腺手术患者的甲状旁腺辨识度,避免甲状旁腺损伤或误切,从而有效保护甲状旁腺功能。     

Myocardin重组蛋白表达及其在人骨髓间充质干细胞重编程为血管平滑肌细胞中的作用

目的:研究心肌素(myocardin)重组蛋白的表达及分离纯化方法,并探讨myocardin重组蛋白对人骨髓间充质干细胞(human bone marrow mesenchymal stem cells,h BMSCs)向血管平滑肌细胞转分化的作用。方法:构建myocardin原核表达载体,摸索最佳诱导myocardin重组蛋白表达的方法及优化分离纯化方式。使用纳米转导试剂包裹myocardin形成纳米-蛋白复合体,转染h BMSCs,观察蛋白转导效率;蛋白转导成功后,检测血管平滑肌的特异性标志物平滑肌肌球蛋白重链的表达情况,观察h BMSCs向平滑肌细胞转化情况。结果:与传统方法相比较,高浓度法诱导myocardin重组蛋白的表达量更高,新采用的洗脱方式能获取更多的myocardin重组蛋白;纳米-myocardin复合体可成功转染h BMSCs并诱导其向血管平滑肌样细胞转化。结论:Myocardin重组蛋白能被高效转导到细胞内,并促使h BMSCs重编程为血管平滑肌样细胞。     

中西医结合治疗小儿慢性迁延性腹泻56例

我科采用钱氏七味白术散加味配合妈咪爱散治疗56例小儿慢性、迁延性腹泻，疗效满意。报告如下：     

e-PTFE膜联合Bio-oss骨代材料在种植手术中引导骨再生的应用研究

目的：评价e-PTFE膜联合Bio-oss骨代材料在种植手术中引导骨再生的临床效果.方法：43例需要行引导骨再生的种植病例,随机分为实验组和对照组,实验组采用e-PTFE膜与Bio-oss骨代材料联合行骨再生,对照组仅采用Bio-oss骨代材料,12个月后检测比较两种手术方式水平向和垂直向骨增量的效果.结果：骨增量术后两组病例手术切口均甲级愈合,植骨厚度和植骨高度两组病例无统计学差异（P＞0.05）,而成骨厚度、成骨高度,水平向、垂直向骨生长效果两组间有统计学差异（P＜0.05）,实验组显著高于对照组.结论：联合应用e-PTFE钛加强膜和Bio-oss骨代材料在种植引导骨再生中能获得较大的水平向和垂直向的骨增量.     

非综合征性唇腭裂候选基因和位点研究进展

先天性唇腭裂是一种常见的出生缺陷,其病因复杂,目前认为是遗传因素和环境因素共同作用的结果。最常见的是非综合征型唇腭裂（NSCL/P）,其发病机制尚无定论。近来,研究人员采用流行病学分析、详细分型、全基因组关联研究和动物模型的分析相结合,一些新的候选基因和位点已经确定与NSCL/P有关。这些发现推进了发育生物的理解,也为临床转化研究创造了新的机遇。     

腹腔镜盆腔巨大胸膜外孤立性纤维瘤切除1例报告

孤立性纤维性肿瘤（solitaryfibroustumor,SFT）主要见于胸膜。本文报道1例巨大盆腔SFT腹腔镜手术切除病例,并分析相关文献,总结诊治经验。1 临床资料 患者男,70岁,主因“发现盆腔占位1年余”于2012年7月16日入院。1年前体检发现盆腔占位,无不适,未予诊治。1个月前因“血尿、前列腺增生”就诊于泌尿科,行盆腔MRI（图1）提示膀胱前上方见一巨大长T1混杂长T2信号包块,大小约11．3cmx5．9cm×10．1cm,轮廓清晰,光滑,弥散加权成像（DWI）高信号,增强扫描呈不均匀明显强化,肿块下壁与膀胱分界较清。     

乳腺导管原位癌三级淋巴结构的临床病理特征分析及其与肿瘤进展的关系

目的 探讨乳腺导管原位癌（ductal carcinoma in situ, DCIS）三级淋巴结构（tertiary lymphoid structures, TLS）的临床病理特征及其在DCIS浸润和进展中的意义。方法 收集103例DCIS、32例乳腺导管原位癌伴微浸润（ductal carcinoma in situ with microinvasion, DCIS-MI）和78例浸润性导管癌（infiltrating ductal carcinoma, IDC）相关临床病理资料,采用HE和免疫组化法分别观察DCIS、DCIS-MI和IDC癌灶内TLS密度,评价TLS与临床病理特征的关系。结果 在DCIS中不同核级组间TLS密度差异有统计学意义（P<0.001）,且随着核级的增高TLS密度增高。DCIS-MI的TLS发生率为96.9%（31/32）,高于DCIS的TLS发生率[78.6%（81/103）]（χ²=21.680,P<0.001）;不同核级组间TLS密度差异有统计学意义（P=0.007）。IDC患者组织学分级组间（P<0.001...